Règles abondantes

Règles abondantes

Les règles abondantes ont un impact majeur sur la qualité de vie des femmes ; toute intervention vise à l’améliorer plutôt qu’à réduire les pertes sanguines.

On parle de « règles normalement abondantes » lorsque les saignements menstruels sont excessifs en durée ou en intensité, affectant la santé physique ou psychologique de la femme, ou ses activités quotidiennes.

On les définit généralement comme des saignements durant plus de 7 jours ou nécessitant des changements fréquents de protections hygiéniques, toutes les une à deux heures.

Les causes des règles abondantes sont nombreuses, notamment organiques (fibromes utérins, polypes, troubles de la coagulation, stérilet).

Les causes hormonales sont également fréquentes, surtout avant la ménopause. Dans certains cas, le déséquilibre hormonal reste inexpliqué.

La patiente peut présenter des symptômes associés tels que fatigue, vertiges et anémie ferriprive, qui peuvent altérer sa qualité de vie.

Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux, l’examen clinique, les analyses de laboratoire et l’échographie.

Le traitement dépend de la cause sous-jacente et peut aller des médicaments à la chirurgie.

Envisager la pose d'un stérilet au lévonorgestrel (LNG-IUS) en première intention pour les ménorragies chez les femmes présentant :

• aucune pathologie identifiée ou

• des fibromes de moins de 3 cm de diamètre ne déformant pas la cavité utérine ou

• une adénomyose suspectée ou diagnostiquée

Si une femme souffrant de ménorragies refuse la pose d'un LNG-IUS ou si ce traitement n'est pas adapté, envisager les traitements pharmacologiques suivants :

• non hormonaux :

- acide tranexamique

- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)

• hormonaux :

- contraception hormonale combinée

- progestatifs oraux cycliques

Si le traitement est inefficace, si la patiente refuse le traitement pharmacologique ou si ses symptômes sont sévères, des options chirurgicales peuvent lui être proposées :

- ablation endométriale de deuxième génération
- hystérectomie
- Pour les femmes présentant des fibromes ou des polypes sous-muqueux, une ablation hystéroscopique peut être envisagée

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité