Maladies cardiaques pendant la grossesse

Maladies cardiaques pendant la grossesse

Les maladies cardiaques sont fréquentes et constituent une cause majeure de mortalité maternelle.

Nombre d'entre elles restent non diagnostiquées et se manifestent pour la première fois pendant la grossesse en raison de l'augmentation du travail cardiaque.

Une maladie cardiaque nécessite une surveillance intensive tout au long de la grossesse afin de garantir le bien-être de la mère et du fœtus et d'éviter la morbidité et la mortalité.

Quels sont les changements hémodynamiques qui surviennent pendant la grossesse et qui affectent la fonction cardiaque ?

** Augmentation du volume plasmatique
** Augmentation du débit cardiaque
** Augmentation de la fréquence cardiaque

Ces changements peuvent rendre symptomatique ou aggraver une maladie cardiaque sous-jacente.

Quels sont les types de maladies cardiaques ?

** Congénitales : présentes dès la naissance
** Valvulopathies
** Cardiomyopathies : problèmes affectant le muscle cardiaque
** Maladies coronariennes
** Arythmies : troubles de l'activité électrique du cœur
** Augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins pulmonaires

Quels sont les symptômes d'une maladie cardiaque pendant la grossesse ? **Essoufflement
** Douleurs thoraciques
** Dyspnée d'effort
** Palpitations
** Œdème bilatéral des membres inférieurs
** Essoufflement nocturne
** Vertiges et pertes de connaissance
** Fatigue et malaise

Quels sont les examens réalisés pour évaluer le cœur ?

** Auscultation au stéthoscope
** Électrocardiogramme (ECG)
** Échocardiographie
** Épreuve d'effort (marche sur tapis roulant avec électrodes ECG)

Quelles sont les complications d'une maladie cardiaque pendant la grossesse ?

** Endocardite infectieuse, nécessitant un traitement antibiotique adapté
** Insuffisance cardiaque
** Événements thrombotiques
** Problèmes de croissance fœtale pouvant entraîner un accouchement prématuré
** Décès maternel

Qui doit prendre en charge une femme enceinte atteinte d'une maladie cardiaque ?

La prise en charge doit être assurée conjointement par l'obstétricien et le cardiologue.

Comment prendre en charge une femme enceinte atteinte d'une maladie cardiaque ? **Prévenir l'anémie
**Corriger les dysfonctionnements thyroïdiens
**Contrôler l'hypertension et le diabète (le cas échéant)
**Gérer l'équilibre hydrique en cas de cardiopathie avancée
**Prévenir les hémorragies et la surcharge hydrique pendant l'accouchement
**Administrer une analgésie adéquate pendant l'accouchement (une péridurale peut être envisagée, mais il faut éviter l'hypotension)
**Surveillance régulière de la croissance fœtale tout au long de la grossesse
**Consultations régulières avec le cardiologue
**Administrer un anticoagulant si certains scores le justifient
**Privilégier l'accouchement par voie basse, sauf si une césarienne est indiquée pour des raisons obstétricales
**Recourir à l'extraction instrumentale (ventouse ou forceps) pour raccourcir la deuxième phase du travail en cas d'épuisement maternel ou de cardiopathie avancée

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité