Ablation de l'endomètre

Ablation de l'endomètre

L'ablation de l'endomètre est la destruction intentionnelle de la muqueuse utérine afin de réduire la quantité de saignements menstruels abondants.
Cela peut conduire à l'un des événements suivants :
**diminuer le flux menstruel
**Certaines arrêtent complètement d'avoir leur flux menstruel
La procédure ne nécessite pas d’incisions abdominales et c’est pourquoi certaines femmes pourraient la préférer en première intention pour traiter leurs cycles abondants.

Quelles sont les indications de l’ablation de l’endomètre ?
** cycles abondants/prolongés qui ne répondent pas aux autres modalités de traitement
** cycles lourds qui affectent la qualité de vie
**cycles abondants provoquant une anémie
**saignement entre les cycles

Habituellement, elle est pratiquée chez les patientes qui ont besoin d’une hystérectomie mais qui ne sont pas des candidates adaptées à l’intervention chirurgicale ou qui ne souhaitent pas retirer leur utérus.

Quelles sont les méthodes d’ablation de l’endomètre ?
** ballon de fluide chauffé
** énergie radiofréquence
** énergie micro-ondes
** ablation à température très froide
** brûlure à l'aide d'une sonde électrique (électrochirurgie)

L'ablation de l'endomètre préserve-t-elle la fertilité ?
Non, cela ne doit être fait que chez les patientes qui ne souhaitent pas avoir de grossesse future.
La grossesse après ablation est très rare et si elle se produit, elle peut se terminer par de mauvaises conséquences telles qu'une adhérence morbide du placenta.

Que faut-il exclure avant l'ablation de l'endomètre ?
**Pathologie de l'endomètre, comme il ne faut pas le faire en cas de cancer de l'utérus
**infection pelvienne active
**certaines anomalies congénitales utérines

Et bien sûr, cela ne devrait pas être fait après la ménopause car cela n’aurait que peu d’utilité.

Quelles sont les complications possibles après l’intervention ?
** douleur et crampes
** décharge
** infection
** saignement
**perforation utérine
** surcharge de liquide avec certaines méthodes

Des saignements abondants peuvent-ils réapparaître après l'ablation ?
Oui, et cela pourrait nécessiter un traitement supplémentaire

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité