Les développements actuels et futuristes dans le traitement de fertilité | Dr N Layyous

Développements actuels et futuristes dans le traitement de la fertilité

Aujourd’hui, les soins de fertilité traversent l’une des périodes les plus transformatrices de leur histoire.
Ces progrès améliorent les taux de réussite et rendent le traitement plus individualisé.
Quelle est l’importance d’avoir ces nouvelles avancées :
- Rendre le traitement moins invasif
- Rendre le traitement accessible
Cet article explore les développements significatifs les plus récents qui remodèlent l’avenir du traitement de la fertilité.

Certaines avancées des recherches actuelles et futures sont :
1- Obtenir des ovules des ovaires de la femme et les congeler pour une utilisation ultérieure.
2- prélever une partie de l'ovaire contenant les ovules immatures et le congeler, de sorte que, lorsque le besoin s'en fait sentir, la maturation des ovules soit réalisée en laboratoire. 
Utiliser de nouvelles méthodes pour congeler les œufs qui améliorent leur taux de survie après décongélation, comme la vitrification ultra-rapide et les protocoles de congélation assistés par intelligence artificielle.
Ces processus de congélation pourraient aider les femmes qui risquent de perdre leur fertilité à la suite d'une exposition aux radiations (lors d'un traitement de radiothérapie) ou à une chimiothérapie.

3- Améliorer les milieux de culture utilisés pour la croissance des embryons dans le laboratoire de FIV pour atteindre le stade blastocyste (cinq jours après la fécondation) où les meilleurs embryons sont sélectionnés, un ou deux embryons transférés dans l'utérus, augmentant ainsi les chances de grossesse et les taux de réussite sans qu'il soit nécessaire de transférer de nombreux embryons avec des risques de grossesse multiple.

4- Les progrès de la technologie informatique ont permis de choisir les meilleurs spermatozoïdes pour l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes par une méthode appelée méthode Keiss où l'ordinateur choisit les meilleurs spermatozoïdes à utiliser en évitant le facteur d'erreur humaine, améliorant ainsi les taux de réussite.

5- L'utilisation de l'intelligence artificielle dans les traitements de fertilité :
** De nombreux modèles d'IA sont utilisés pour le diagnostic et le traitement.
** Certains modèles sont utilisés pour prédire quels embryons ont le potentiel d'implantation le plus élevé.
** il existe des modèles pour prédire le succès des naissances vivantes
** certains modèles sont utilisés comme outils pour détecter la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes
** Surveillance des embryons en accéléré (imagerie continue) combinée à l'IA pour le classement des embryons.

6- L’utilisation des cellules souches pour le soutien ovarien :
Utiliser des cellules souches pluripotentes pour créer un soutien ovarien qui favorise la maturation des ovules en dehors de l'ovaire, conduisant à des doses d'hormones beaucoup plus faibles et à des durées de stimulation plus courtes.

L'utilisation de cellules souches pour rajeunir les ovaires afin d'aider les femmes dont les ovaires sont faibles.
L'utilisation de cellules souches pour rajeunir l'endomètre afin d'aider les femmes présentant une muqueuse fine.
Recherche sur les cellules souches
est encore confiné aux laboratoires mais il est très prometteur car il pourrait être prélevé sur les garçons avant maturité puis congelé pour être réimplanté (pourrait être utilisé pour les garçons qui vont être soumis à une chimiothérapie). Et cela sera utile aux hommes infertiles en incitant les cellules souches à produire des spermatozoïdes.

7- Analyse de la réceptivité utérine (ERA) : Utilisation de tests avancés pour déterminer le meilleur jour pendant lequel l'endomètre est dans sa plus haute réceptivité aux embryons.

8- Traitements basés sur le microbiome : tester le microbiome du vagin et de l'utérus pour garantir un environnement approprié pour l'implantation d'embryons.
9- Gamétogenèse in vitro (IVG) : utilisation de cellules non germinales (comme les cellules de la peau) pour produire des ovules ou des spermatozoïdes, ce qui aide les hommes et les femmes souffrant d'infertilité grave telle qu'une insuffisance ovarienne prématurée et une azoospermie.
10- Utiliser des cellules divisées au lieu de spermatozoïdes.
Cette méthode est encore en recherche. L’idée est que les 46 chromosomes sont présents dans les cellules humaines, dont 2 sont des chromosomes sexuels. Chez la femme, deux chromosomes XX et chez l'homme, des chromosomes XY. Lorsque l'ovule de la femme (contenant le chromosome 22 + X) fusionne avec le sperme de l'homme contenant le chromosome 22 + X ou 22 + Y, la fécondation se produit. Il pourrait donc être possible d'utiliser n'importe quelle cellule du corps de l'homme, comme une cellule sanguine, par exemple, de la diviser en laboratoire et chaque moitié pourrait être utilisée (qui contient la moitié du nombre de chromosomes) pour l'injecter dans le cytoplasme de l'ovule en utilisant la méthode d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, ce qui résoudra le problème d'infertilité pour les hommes atteints. pas de spermatozoïdes dans leur liquide séminal ou leurs testicules.

11-Utiliser des techniques qui corrigent les anomalies génétiques (édition génétique) des embryons avant de les transférer dans la cavité utérine.

12-Utérus artificiels (ectogenèse) : développement d'environnements externes qui imitent l'atmosphère inutero, favorisant ainsi la croissance de l'embryon en dehors de l'utérus et le soutenant jusqu'au terme.
où des incubateurs en plastique spéciaux sont utilisés pour fournir l'atmosphère appropriée à la croissance et au développement du fœtus jusqu'à sa maturité, le fœtus prend ce dont il a besoin, que ce soit pour se nourrir ou pour s'oxygéner, et se développe complètement dans l'utérus artificiel. Cela peut être utile pour les fœtus accouchés prématurément ou pour les femmes dont la grossesse met la vie de la femme en danger ou pour celles dont l'utérus est congénitalement absent ou pour les femmes présentant des anomalies utérines.
13-Culture intra-utérine de

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité