غزارة الطمث – الدورة الشهرية

غزارة الطمث – الدورة الشهرية

تؤثر غزارة الطمث بشكل كبير على جودة حياة المرأة، ويهدف أي تدخل علاجي إلى تحسين هذه الجودة بدلاً من التركيز على كمية الدم المفقودة.

يشير مصطلح النزف الطمثي الغزير الى فقدان دم طمثي زائد عن الطبيعي من حيث الكمية او المدة بحيث يؤثر سلبا على صحة المرأة الجسدية او النفسية او على نشاطها اليومي. يعرف عادة بانه نزف يستمر أكثر من 7 أيام او يتطلب تبديل الفوط الصحية بشكل متكرر جدا كل ساعة او ساعتين 
تتعدد أسباب النزف الطمثي الغزير وتشمل اباب عضوية مثل الأورام الليفية الرحمية، اللحميات، اضطرابات التخثر، اللولب الرحمي. او أسباب هرمونية شائعه خاصة قبل سن الامل 
وقد يكون اضطراب هرمونات غير مفسر في بعض الحالات.
تعاني المريضة من اعراض مرافقة مثل التعب، الدوخة، وفقر دم ناتج عن نقص الحديد مما يؤثر على جودة الحياة.
يعتمد التشخيص على السيرة المرضية والفحص السريري والتحاليل المخبرية مع السونار.
يعتمد العلاج على السبب، ويتراوح بين العلاج الدوائي الى العلاج الجراحي.
يُنصح بالنظر في استخدام اللولب الرحمي الهرموني (LNG-IUS) كعلاج أولي لنزيف الرحم الغزير لدى النساء اللاتي:
• لا يعانين من أي أمراض معروفة، أو
• لديهن أورام ليفية يقل قطرها عن 3 سم، ولا تُسبب تشوهًا في تجويف الرحم، أو
• يُشتبه بإصابتهن أو تم تشخيص إصابتهن بانتباذ بطانة الرحم الغدي.

إذا رفضت المرأة المصابة بنزيف رحمي غزير استخدام اللولب الرحمي المحتوي على الليفونورجيستريل أو لم يكن مناسبًا لها، فيُرجى النظر في العلاجات الدوائية التالية:
• غير هرمونية:
- حمض الترانيكساميك
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
• هرمونية:
- وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة
- البروجستينات الفموية الدورية.

في حال عدم نجاح العلاج، أو رفض المرأة للعلاج الدوائي، أو في حال كانت الأعراض شديدة،

الخيارات الجراحية: 
- استئصال بطانة الرحم من الجيل الثاني - استئصال الرحم
- بالنسبة للنساء المصابات بأورام ليفية تحت المخاطية، يُنصح بالنظر في استئصالها بالمنظار الرحمي.

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم