Maladie inflammatoire pelvienne (PID) | Dr N Layyous

Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une infection qui affecte l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires, les tissus environnants, le péritoine qui les tapisse et le bassin.

Cela est dû à une infection qui se propage du vagin et du col de l’utérus à l’utérus et au bassin.
Dans les cas graves, cela peut entraîner la formation de pus dans le bassin.
Souvent, le patient ne présente aucun symptôme. Cependant, si des symptômes et des signes sont présents, ils peuvent inclure des douleurs abdominales basses, des pertes vaginales, de la fièvre, une miction douloureuse, des rapports sexuels douloureux et des cycles menstruels irréguliers.
Si elle n'est pas traitée, la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) peut entraîner des complications telles que l'infertilité, une grossesse extra-utérine et une inflammation pelvienne chronique.

Symptômes et signes de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
Si des symptômes sont présents, ils peuvent inclure :
*Douleurs abdominales basses et pelviennes
*Pertes vaginales épaisses avec une odeur désagréable
* Irrégularités menstruelles
*Douleur pendant les rapports sexuels
*Douleurs au bas du dos
*Fièvre, fatigue, diarrhée et nausées
* Douleur et difficulté à uriner
D'autres complications comprennent l'endométrite, la salpingite, les abcès tubaires et ovariens, la péritonite pelvienne, l'appendicite et la périhépatite.

Causes de l’inflammation pelvienne :
1. Des bactéries comme la gonorrhée ou la chlamydia.
2. Pratiques sexuelles à risque, qui augmentent le risque de contracter des infections sexuellement transmissibles.
3. Certains types de contraceptifs.
4. Des bactéries peuvent pénétrer à la suite d'un accouchement, d'un avortement ou d'une biopsie de l'endomètre.

5. Cela peut être dû à la propagation d’une infection à partir d’une zone voisine, comme une appendicite.
6. Cela peut être dû à la propagation d’une infection via la circulation sanguine à partir d’autres parties du corps.
7. Les douches vaginales peuvent perturber l’équilibre des micro-organismes naturellement présents dans le vagin.

Diagnostic de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) :
1. Examen clinique et revue des antécédents médicaux et sexuels.
2. Laparoscopie, y compris culture virale, culture bactérienne intra-abdominale et biopsie.
La laparoscopie peut révéler des adhérences tendineuses en violon, caractéristique du syndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
3. Tests sanguins tels que la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et les niveaux de protéine C-réactive (CRP).
4. Échographie, tomodensitométrie et IRM.
5. Écouvillonnages vaginaux et cervicaux. Si le résultat de l’écouvillonnage est négatif, cela signifie qu’il est peu probable que vous ayez une infection, mais cela ne signifie pas que vous êtes totalement indemne d’infection.

Le patient peut être invité à subir des examens complémentaires tels que :
Analyse d'urine
Dépistage du VIH
Tests d'hormones de grossesse, car certains symptômes de grossesse peuvent ressembler à ceux d'une maladie inflammatoire pelvienne.

Prévention de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) :
1. Utilisez des préservatifs.
2. Si des symptômes de PID apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

3. L'utilisation de pilules contraceptives hormonales réduit le risque de développer une MIP car elles épaississent le bouchon muqueux cervical, empêchant ainsi les bactéries de remonter depuis l'appareil reproducteur inférieur.
4. Le patient doit consulter un médecin si son partenaire sexuel a une infection sexuellement transmissible (IST) ou s'il est lui-même infecté.
5. Obtenez les antécédents d'IST du partenaire sexuel du patient et recherchez un traitement pour celles-ci.
6- Évitez les actions qui augmentent l'inflammation vaginale, comme les relations sexuelles avec plus d'un partenaire sexuel, ainsi que l'avortement intentionnel, l'avortement spontané ou certaines procédures telles que la pose d'un point de suture sur le col de l'utérus pendant la grossesse.

Traitement de la maladie inflammatoire pelvienne
1- Antibiotiques : On commence par faire une injection d’antibiotique suivie de deux semaines d’antibiotiques oraux. Les antibiotiques doivent être instaurés immédiatement après le diagnostic et il n'est pas permis d'attendre les résultats des tests de culture pour démarrer le traitement, de peur d'une détérioration rapide de l'état du patient. Le type d'antibiotique est modifié (si nécessaire) après l'apparition des résultats du test de culture.
2- Des analgésiques pour soulager la douleur et les irritations causées par l'inflammation
3- Ouvrir l'abdomen pour drainer l'abcès et prélever un échantillon de pus et de sécrétions pour la culture et l'identification de la bactérie en cause, et ainsi le traiter en conséquence. Cependant, l’intervention pour ouvrir les trompes obstruées par cette inflammation n’est réalisée qu’après avoir traité l’inflammation aiguë ou le foyer aigu d’une inflammation chronique.
Si vous ne vous sentez pas mieux ou si votre état s'aggrave dans les 27 à 84 heures, vous devriez consulter à nouveau votre médecin.
Il est conseillé d'éviter tout contact sexuel pendant la période de traitement.
Si la patiente est enceinte, il est préférable de l'admettre à l'hôpital et de lui prescrire un antibiotique sans danger pour le fœtus.

Complications de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) :
1. La MIP provoque des cicatrices sur les organes reproducteurs, entraînant des douleurs pelviennes chroniques, une infertilité et une grossesse extra-utérine.

2. Dans certains cas, l’infection peut se propager à la séreuse péritonéale, ce qui peut provoquer une inflammation et des cicatrices au niveau du foie. C'est ce qu'on appelle le syndrome de Fitzhugh-Curtis.

Quand un patient doit-il être hospitalisé pour une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ?
**Si le diagnostic est non

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité