Sepsis pendant la grossesse

Sepsis pendant la grossesse

Le sepsis est défini comme une infection qui atteint la circulation sanguine et provoque des manifestations systémiques pouvant entraîner une défaillance multiviscérale.

Les femmes enceintes sont immunodéprimées et présentent donc un risque accru de sepsis.

Facteurs de risque de septicémie pendant la grossesse :

**diabète
**rupture prolongée des membranes
**interventions invasives
**saignements vaginaux récurrents
**pertes vaginales malodorantes
**immunodépression générale chez la femme enceinte

Évaluation des patientes présentant une suspicion de septicémie :

**anamnèse, notamment sur les contacts récents avec des personnes malades

**examen clinique : recherche d’éruption cutanée, de cyanose, de lésions cutanées et de foyers infectieux nécessitant un drainage

**signes vitaux : température, fréquence cardiaque, saturation en oxygène, pression artérielle

**examens sanguins

**imagerie des cavités corporelles à la recherche d’un foyer infectieux nécessitant une intervention chirurgicale

À noter : une altération de l’état mental est un signe d’alerte de septicémie.

Examens sanguins à réaliser en cas de septicémie :

- gaz du sang, incluant le dosage du glucose et du lactate
- hémoculture
- numération formule sanguine complète
- protéines réactives
- urée et électrolytes
- créatinine
- bilan hépatique
- bilan de coagulation

Prise en charge des femmes enceintes présentant une septicémie Sepsis :

- Antibiotiques à large spectre par voie intraveineuse

- Perfusion intraveineuse pour maintenir une bonne perfusion tissulaire

- Admission en unité de soins intensifs

- Prise en charge multidisciplinaire

- Surveillance étroite des signes vitaux

- Vasopresseurs en cas de choc

- Analyses sanguines quotidiennes

Notez que l’antibiothérapie peut être modifiée en fonction des résultats des cultures.

Quel est l’objectif de saturation en oxygène ?

94-98 %

Le sepsis nécessite-t-il un accouchement prématuré ou une interruption de grossesse ?

** Un accouchement prématuré peut être envisagé si l’état de la mère se détériore afin de sauver le fœtus s’il est viable.

** Un accouchement prématuré peut être envisagé si l’infection est intra-utérine.

** Une interruption de grossesse peut être envisagée si le foyer infectieux est d’origine intra-utérine.

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité