Naissance par césarienne

Naissance par césarienne
 

Une césarienne est nécessaire pour l'accouchement chez 25 à 30 % des femmes.
Il existe de nombreuses indications pour l'accouchement par césarienne.
L’accouchement par césarienne présente de nombreux avantages, mais aussi de nombreux inconvénients.

Indications pour l'accouchement par césarienne :
** présentation du siège
** césarienne antérieure
** pré-éclampsie avec col défavorable
** chorioamnionite
**herps/verrues génitales actives
** grossesse multiple
** placenta prævia
** placenta accreta
** détresse fœtale
** disproportion céphalopelvienne
** progression lente du travail
** choix maternel après conseil complet

Complications d'un accouchement par césarienne :
** saignement
** la nécessité d'une transfusion sanguine
** Admission aux soins intensifs
** admission néonatale aux soins intensifs
** placenta praevia et accreta lors des grossesses futures
** plus de douleurs post-partum
** infection
** formation de futures adhérences avec infertilité ultérieure
**incontinence urinaire d'effort

Que faire pour réduire le taux d’infection ?
Administrer une antibiothérapie intraveineuse 30 minutes avant l'incision cutanée

Comment réduire le risque de thrombose après une césarienne ?
** déambulation précoce
** favoriser l'hydratation
**anticoagulation

Quel mode d’anesthésie est le meilleur pour une césarienne ?
Le mode d'anesthésie est déterminé en fonction de nombreux facteurs, mais la rachianesthésie est généralement préférée.

Comment gère-t-on la douleur après une césarienne ?
** analgésie intramusculaire ou analgésie intraveineuse :
- Stupéfiants
- AINS
- Paracétamol
** analgésie contrôlée par le patient grâce à des dispositifs spéciaux

Combien de temps conserve-t-on la sonde urinaire après une césarienne ?
Selon les cas, il est généralement retiré après 6 à 8 heures pour une marche précoce.

Quelle est la durée d’hospitalisation après césarienne ?
généralement 24 à 48 heures, mais cela peut être plus long selon le cas lui-même

soins des plaies après césarienne :
- Douches quotidiennes avec de l'eau et des savons pour garder la plaie propre
- Évitez la transpiration excessive
- Portez des vêtements amples en coton
- Évitez de soulever des objets lourds ou de forcer
- Prendre les antibiotiques comme prescrit
- Surveiller tout changement de couleur de la plaie ou tout écoulement nauséabond

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité