Symptômes, causes et traitement du syndrome des ovaires polykystiques | SOPK | Dr N Layyous

Syndrome des ovaires polykystiques - SOPK

Le SOPK est une maladie qui affecte les ovaires et perturbe le processus d'ovulation normal en raison d'un déséquilibre hormonal. Il s'accompagne parfois de plusieurs symptômes apparaissant simultanément, on parle alors de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Ces symptômes incluent des irrégularités menstruelles, une prise de poids et l'apparition d'une pilosité excessive sur différentes parties du corps. Parfois, la maladie est asymptomatique et peut être découverte fortuitement lors d'un examen de routine.

Prévalence et incidence du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Il s'agit d'une affection gynécologique très fréquente, dont l'incidence varie selon les pays. Le taux d'infection global se situe entre 5 et 10 % et est en augmentation pour des raisons encore inconnues.

Causes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) :

Les causes exactes de la maladie sont inconnues. On pense qu'il existe une composante génétique et que le gène impliqué est de type dominant. Son apparition chez la femme est associée à une calvitie de type masculin, et l'origine génétique de cette maladie reste inconnue. La tranche d'âge la plus touchée est l'adolescence, période caractérisée par une prise de poids rapide et des changements hormonaux.

Certaines études suggèrent un lien entre la fonction des récepteurs d'insuline et certains médicaments, comme certains traitements contre l'épilepsie, qui pourraient provoquer ces symptômes chez les utilisatrices.

Symptômes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) :

Comme mentionné précédemment, les symptômes de cette affection sont très variables et peuvent parfois être découverts fortuitement lors d'un examen de routine. Le diagnostic repose sur une échographie ovarienne, qui révèle la présence de 10 à 12 follicules de 8 à 10 mm répartis à la périphérie de l'ovaire.

Parmi les autres symptômes, on note :

1- Des troubles du cycle menstruel, se manifestant par une aménorrhée ou des règles irrégulières. L'aménorrhée peut être primaire ou secondaire selon la gravité de la maladie.

2- Faiblesse et perturbations de l'ovulation, entraînant des retards de grossesse et des cas d'infertilité primaire ou secondaire.

3- Prise de poids, avec un IMC supérieur à 30 kg. Cette prise de poids se concentre généralement au niveau du tronc et des membres et est due à un déséquilibre des taux de lipides dans l'organisme, notamment la leptine.

4- Apparition de poils drus sur différentes parties du corps, comme le menton, la lèvre supérieure, le bas-ventre et la poitrine. Ceci est dû à un déséquilibre des hormones mâles.

5- Risque accru d'acné et de peau grasse.

6- Fausses couches à répétition dues à des taux élevés d'hormone lutéinisante (LH).

7- Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peut être associé à l'hypertension artérielle et au diabète.

8- Cela peut également entraîner une dépression ou d'autres problèmes psychologiques.

Causes de ces symptômes :

Les modifications hormonales qui surviennent dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ne sont pas entièrement comprises, mais le facteur le plus important est l'élévation du taux d'insuline dans plus de 50 % des cas. Cette hormone est sécrétée par le pancréas et sa fonction principale est de se fixer à la membrane cellulaire. Elle transporte ensuite les molécules de glucose du sang vers les cellules, où elles sont utilisées pour produire de l'énergie et assurer les processus métaboliques.

Cependant, dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), ces molécules sont incapables d'assurer cette fonction malgré leur adhésion normale à la paroi cellulaire, ce qui signale au pancréas de sécréter l'hormone pour compenser la diminution d'efficacité, augmentant ainsi le taux d'hormones.

Cet effet sur les ovaires peut être résumé en deux points principaux :

1- Une perturbation de la réponse des ovaires aux signaux hormonaux provenant du cerveau et responsables de la production d'ovules, entraînant un arrêt prématuré du développement des ovules et leur rétention dans les ovaires sous forme de petits kystes adjacents.

2- Augmentation de la sécrétion d'hormones mâles par les ovaires, ainsi qu'une sensibilité accrue des cellules de l'organisme à ces hormones.

Diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Le diagnostic de cette affection est aujourd'hui relativement simple et repose sur trois facteurs :

Premièrement : Un examen clinique de la patiente et l'observation des symptômes mentionnés précédemment.

Deuxièmement : Certains examens de laboratoire permettent de diagnostiquer :

1- Un taux élevé d'hormone lutéinisante (LH).

2- Un taux élevé d'insuline malgré une glycémie normale. Ceci est dû à un dysfonctionnement des récepteurs à l'insuline, entraînant une hypersécrétion d'insuline.

3- Un taux élevé de testostérone.

4- Un taux élevé de prolactine.

5- Un taux élevé d'œstradiol et d'œstrone.

6- Une diminution du nombre de récepteurs aux hormones sexuelles.

7- Parfois, la maladie s'accompagne de déséquilibres hormonaux thyroïdiens et d'un déficit en prolactine.

Troisièmement :

L'échographie abdominale ou vaginale est l'examen de choix pour confirmer le diagnostic. L'échographie vaginale est privilégiée en raison de sa précision, atteignant 100 %, tandis que l'échographie abdominale présente un taux d'erreur de 30 %. L'examen visuel révèle la présence de 10 à 12 petits kystes, de plus de 8 à 10 mm, disposés en anneau comme un collier de perles ; on observe également une hypertrophie de l'ovaire.

L'ovaire augmente de volume d'une fois et demie à trois fois sa taille normale, et une concentration accrue de tissu ovarien est observée en son centre.

Traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) :

Le traitement du SOPK vise à gérer ses symptômes, car il n'existe aucun traitement curatif.

Premièrement : Irrégularités du cycle menstruel : Elles peuvent être traitées par la prise régulière de contraceptifs oraux ou de progestatifs, associés à la prise de metformine à une posologie adaptée au poids de la patiente, et poursuivis jusqu'à la régulation hormonale.

Deuxièmement : Apparence de cheveux épais : Ce problème peut être résolu par la prise d'anti-androgènes, mais ces traitements nécessitent une période de 6 à 8 mois pour observer une modification de l'épaisseur des cheveux. Il est donc recommandé d'utiliser d'autres méthodes d'épilation en attendant que ces traitements fassent effet, comme l'épilation laser et l'utilisation de divers produits dépilatoires.

Troisièmement : Prise de poids. Il existe un lien très fort entre la prise de poids et la maladie, et les deux s'alimentent mutuellement. La prise de poids peut être associée à un déséquilibre hormonal, qui peut à son tour entraîner un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), et inversement. Il est fortement recommandé de suivre un régime alimentaire et de faire de l'exercice pour perdre du poids et ainsi rééquilibrer ce déséquilibre hormonal.

Les bienfaits de la perte de poids sont les suivants :

- Réduction de la résistance à l'insuline
- Réduction du risque de maladies cardiaques
- Réduction du risque de cancer de l'utérus

- Cycles menstruels plus réguliers

- Augmentation des chances de grossesse

- Réduction de l'acné et de la pilosité excessive

- Amélioration de l'humeur.

Quatrièmement : Infertilité : Le traitement de l'infertilité se divise en deux catégories :

1- Traitement médicamenteux 2- Traitement chirurgical

- Traitement médicamenteux du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) :

Les traitements médicamenteux se divisent également en deux catégories :

La première est la metformine, qui aide à réguler les hormones et à améliorer la réponse des ovaires aux traitements de stimulation. Ce traitement permet également de prévenir une réponse excessive lors de l'utilisation d'injections ou de comprimés stimulant l'ovulation. Il est recommandé de prendre ces comprimés pendant les premiers mois de grossesse afin de réduire le risque de fausse couche.

Le second traitement consiste à administrer à la patiente des hormones inductrices de l'ovulation, sous forme de comprimés de Clomid ou d'injections d'hormones FSH/LH, avec une surveillance attentive des ovaires et l'identification des jours d'ovulation. En cas d'ovulation, les chances de grossesse sont d'environ 40 %.

Traitement chirurgical du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) :

L’ancienne méthode chirurgicale consistait à retirer une partie des ovaires. Cette intervention nécessitait une ouverture de l’abdomen, ce qui pouvait entraîner des adhérences et, par conséquent, une infertilité. Cette procédure n’est plus utilisée aujourd’hui.

Complications à long terme du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) :

1. Diabète.

2. Cancer de l’utérus.

3. Hypertension artérielle.

4. Certaines maladies cardiovasculaires.

5. Dyslipidémies et excès de graisse corporelle.

Que faire pour réduire les risques pour la santé à long terme ?

- Adopter un mode de vie sain (alimentation équilibrée, activité physique régulière et perte de poids).

- Se faire examiner régulièrement afin de prévenir le risque de développer des maladies telles que le diabète, l’hypertension artérielle et l’endométriose.

Dr Najeeb Layyous  F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité