مرض التهاب الحوض | الدكتور نجيب ليوس

مرض التهاب الحوض

مرض التهاب الحوض هي تلك الالتهابات التي تشمل الرحم وقناتي فالوب والبوقين والمبيضين والأنسجة المحيطة بها والغشاء البريتوني المبطن لها والحوض.

يحدث بسبب عدوى تنتشر من المهبل وعنق الرحم وصولا الى الرحم والحوض.

في حالات العدوى الشديدة قد تؤدي الى تكون صديد في الحوض.

قد لا يعاني المريض من أي من الأعراض في كثير من الأحيان. أما في حالة وجود الأعراض والعلامات، فتتمثل بألآم أسفل البطن وافرازات مهبلية وحرارة وعسر التبول وعسر الجماع ودورة شهريه غير منتظمة.

 في حال عدم علاج مرض التهاب الحوض فأنه سيؤدي إلى مُضاعفات تُصيب المريض منها العقم وحمل خارج الرحم والتهاب مزمن بالحوض.

أعراض وعلامات مرض التهاب الحوض

في حالة وجود أعراض، فتشمل:

 *ألم في أسفل منطقة البطن ومنطقة الحوض

*إفرازات مهبلية كثيفة ذات رائحة مزعجة

*اضطرابات في الدورة الشهرية

*ألم خلال الجماع

*ألم في أسفل الظهر

 *حمى وتعب وإسهال وشعور بالغثيان 

*ألم وصعوبة في التبول

وتشمل المضاعفات الأخرى التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق وخراج بوقي ومبيضي والتهاب البريتون الحوضي والتهاب حائط الزائدة والتهاب حوائط الكبد.

أسباب مرض التهاب الحوض

1- البكتيريا مثل السيلان او الكلاميديا.

2- ممارسات جنسية غير آمنة، والتي تزيد من احتمالية الاصابة بـ الأمراض المنتقلة جنسيًا.

3-بعض انواع موانع الحمل.

 4-قد تدخل البكتيريا كنتيجة من الولادة او الاجهاض او فحص عينه من بطانة الرحم.

5-قد يكون بسبب انتشار لالتهاب من منطقة قريبة مثل التهاب الزائدة الدودية.

6- قد يكون انتشار لعدوى عن طريق الدم من اعضاء اخرى في الجسم.

7-استعمال الدوش المهبلي قد يغير من توازن الكائنات الحية الموجودة بشكل طبيعي في المهبل. 

تشخيص مرض التهاب الحوض

1-الفحص السريري والسؤال عن التاريخ الطبي والجنسي

2-تنظير البطن وممارسات استنبات الفيروس واخذ عينة بكتيريا داخل البطن وخزعة.

يمكننا المشاهدة بواسطة تنظير البطن بحثا عن التصاقات اوتار عازف الكمان مميز في متلازمة فيتز –هيو –كيرتيس.

3-اختبارات تحليل الدم كسرعة ترسب الدم ومستوى البوتين المتفاعل سي.

4-تخطيط الصدى والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

5- مسحات من المهبل وعنق الرحم، إذا كانت نتيجة المسحة سلبية فهذا يعني انه من غير المحتمل ان تكوني مصابة بعدوى ولكن لا تعني انك خالية تماما من العدوى.

** قد يطلب من المريضة اجراء بعض الفحوص الإضافية مثل:

تحليل البول

اجراء فحص فيروس نقص المناعة البشري

فحص هرمون الحمل حيث ان بعض اعراض الحمل قد تتشابه مع اعراض التهاب الحوض

الوقاية من مرض التهاب الحوض

1-استخدام الواقي الذكري.

2-في حالة وجود أعراض مرض التهاب الحوض، يجب على المريض أن يطلب الاستشارة الطبية فورا.

3-يحد استعمال حبوب وسائل تحديد النسل الهرمونية من احتمالية الإصابة بمرض التهاب الحوض، حيث يعود السبب إلى زيادة سماكة حشوة مخاط العنق وبالتالي منع صعود الجراثيم المسببة من الجهاز التناسلي السفلي.

4-يجب على المريض أن يطلب الاستشارة الطبية في حالة وجود شريك جنسي مُصاب مرض منقول جنسيا او اصابة الشخص نفسه.

5-الحصول على تاريخ الأمراض المنقولة الجنسية الخاصة بالشريك الجنسي للمريض في حالة وجوده، والعمل على علاجها.

6-تجنب الأعمال المؤدية إلى زيادة التهاب المهبل، مثل الجماع مع أكثر من شريك جنسي وكذلك الإجهاض المتعمد والإجهاض التلقائي او بعض الاجراءات مثل وضع غرزة على عنق الرحم اثناء الحمل.

علاج مرض التهاب الحوض

1-المضادات الحيوية حيث نبدأ بإعطاء حقنة مضاد حيوي تليها أسبوعين من المضادات الحيوية الفموية، يجب البدء بأخذ المضادات الحيوية مباشرة عند الوصول للتشخيص ولا يجوز انتظار نتيجة فحوصات الزراعة للبدء بالعلاج خوفا من تدهور حالة المريضة بشكل سريع، يتم تعديل نوع المضاد الحيوي (إذا لزم) بعد ظهور نتائج فحص الزراعة.

2- مسكنات لتخفيف الألم والتهيج الناتج عن الالتهاب

3- فتح بطن لتفريغ الخراج واخذ عينة من القيح، والإفرازات للزرع وتحديد الجرثومة المُسببة وبالتالي علاجها بما يتناسب معها أما عملية فتح الأنابيب التي سدت بفعل الالتهاب هذا لا يتم إجرائها إلا بعد علاج الالتهاب الحاد أو البؤرة الحادة لالتهاب مزمن.

إذا لم تشعري بتحسن او ساءت حالتك خلال 27 الى 84 ساعة تجب مراجعة الطبيب مرة أخرى

ينصح بتجنب حصول أي اتصال جنسي طوال فترة العلاج

إذا كانت المريضة حامل فمن الأفضل إدخالها للمستشفى ووصف مضاد حيوي أمن للجنين

مضاعفات مرض التهاب الحوض

1-يسبب التهاب الحوض ندبات في الجهاز التناسلي وتؤدي الى الم الحوض المزمن والعقم وحمل خارج الحمل.

2-في بعض الأحيان، يُمكن أن تنتشر العدوى وتصل إلى الغشاء المصلي البطني والتي تؤدي بدورها إلى حُدوث التهاب وتكوين ندبات على السطح الخارجي للكبد. يعرف بمتلازمه فيتز-هيو-كيرتيس. 

متى يتم ادخال المريضة الى المستشفى لعلاج مرض التهاب الحوض؟

** إذا كان التشخيص غير واضح

**إذا كانت حالة المريضة سيئة جدا

**إذا كانت المريضة حامل

**إذا لم يحدث تحسن خلال 27 الى 84 ساعة من بدء علاج المضادات الحيوية

**إذا كانت المريضة غير قادرة على تناول أقراص المضادات الحيوية

**إذا كان هناك اشتباه وجود صديد او خراج

كيف يتم التعامل مع المريضة التي تعاني من التهاب الحوض بوجود لولب رحمي؟

يتم ترك اللولب في مكانه، إذا لم يحدث تحسن خلال 48 ساعة من بدء العلاج سنضطر لإزالة اللولب

قد نحتاج لإعطاء وسيلة منع حمل طارئة عند إزالة اللولب في حال حدوث جماع خلال السبعة أيام التي تسبق ازالته

هل يجب فحص الشريك الجنسي؟

إذا كان التهاب الحوض ناتجا عن عدوى منقولة جنسيا فيجب فحص أي شخص مارست معه المريضة الجنس خلال ال 6 أشهر السابقة

كيف تكون المتابعة بعد علاج مرض التهاب الحوض؟

** إذا لم يحدث تحسن تكون المتابعة بعد 3 أيام

**إذا شعرت المريضة بتحسن تكون المتابعة في العيادة بعد أسبوعين

قد يتم اخذ مسحة من عنق الرحم والمهبل بعد انتهاء العلاج للتأكد من استجابة المريضة للعلاج

ما هي الاثار طويلة المدى التي قد تنتج عن مرض التهاب الحوض؟

** حمل خارج الرحم

** عقم

** خراج/صديد في قناة فالوب او المبيض

** تكون التصاقات تؤدي الى الام مزمنة أسفل البطن

 الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G