سن الياس - اعراض سن الياس عند المراة | الدكتور نجيب ليوس

سن الياس - الاياس

هي مرحلة انقطاع الدورة الشهرية لفترة تزيد عن 6 اشهر و هي ظاهرة طبيعية تحدث لدى كل النساء عندما تصل المراة عمر 45-55 سنة.

و تمثل مرحلة انتقال من سن الخصوبة الى مرحلة عدم القدرة على الانجاب و السبب غالبا ما يكون انتهاء عدد البويضات الموجودة في المبيض و بالتالي توقف المبيض عن انتاج هرمون الاستروجين و يصاحب هذه المرحلة الكثير من الاعراض والتي تختلف شدتها بين امرأة و اخرى.

و غالبا ما تصل المراة الى سن الياس بصورة تدريجية حيث يحدث عدم انتظام في الدورة الشهرية في السنة التي تسبق سن الياس حيث تحدث الدورة الشهرية على فترات متقاربة ثم تبدا بالتباعد كل شهرين او اكثر ولكن احيانا تصل المراة الى سن الياس بصورة فجائية حيث تنقطع الدورة الشهرية فجأة بعد اشهر او سنوات من الدورات المنتظمة.

اسباب اخرى لسن الياس (فشل المبيضين): -

1- الاستئصال الجراحي للمبيضين لسبب ما مثل وجود اورام سرطانية او غيرها.

2- عجز المبيض المبكر ويحدث عندما تكون المراة في عمر اقل من 45 سنة ويصبح المبيض غير قادر على انتاج هرمون الاستروجين على الرغم من وجود عدد طبيعي للبويضات في المبيض وغالبا ما يكون السبب مشاكل في جهاز المناعة حيث يكوّن الجسم اجسام مضادة تهاجم المبيض وتقلل من وظيفته الطبيعية.

3- العلاجات الكيميائية (chemo therapy) والتي تستعمل في بعض الامراض السرطانية مثل سرطانات الثدي والتي تؤدي الى تثبيط المبيض ومن ثم توقف عمله.

اعراض سن الياس :-

1. من اهم اعراض سن الياس الشعور بنوبات حرارة في الوجه والراس و التعرق الكثير و تحدث في 70-80% من النساء في هذا السن و تختلف شدة هذه الاعراض من سيدة الى اخرى فقد تستمر عندهن هذه الاعراض لمدة 10 سنوات.
   
   2- عدم القدرة على النوم و الكآبة و القلق و تغير في المزاج.
   
   3- الم عند الجماع و ذلك لان نقص هرمون الاستروجين يؤدي الى قلة افرازات المهبل وبالتالي جفافه و ضمور جدار المهبل و بالتالي الاحساس بالم عند الجماع.
   
   4- عدم السيطرة على البول و خاصة عند السعال بسبب ضمور جدارالمثانة و الاحليل و كثرة الاصابة بالتهابات  مجرى البول.
   
   5- هشاشة العظام (osteoporosis)

6- تعكر الحالة المزاجية و التعرض لنوبات قلق.

العقم | امراض النساء | العناية بالمنطقة التناسلية الانثوية | الحمل

تصاب النساء في سن الياس بلين العظام او هشاشة العظام حيث تقل كثافة العظم و تصبح عملية الهدم في العظم ضعف عملية البناء و تشعر المراة بالم في العظام غالبا الرسغ وفقرات الظهر و عظام الحوض و تكون العظام عرضة للكسر, بعد سن 70 سنة وجد ان 25% من النساء في هذا السن مصابات بكسور الفقرات و 15% كسور الحوض و 15% كسور في الرسغ.

-وجد ان المراة ذات البشرة البيضاء اكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من المراة ذات البشرة الداكنة.

و كذلك المراة نحيلة الجسم اكثر عرضة لهشاشة العظام من المراة المصابة بالسمنة, و التدخين من العوامل التي تؤثر على التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين و تزيد من فرصة التعرض لهشاشة العظام في سن الياس.

اصابة المراة بأمراض مثل عجز الكلية و قلة وظائف الكبد و غيرها من الامراض المزمنة و امراض الغدة فوق الدرقية يزيد من فرصة تعرضها لهشاشة العظام في سن الياس.

7- امراض القلب :-

تزيد نسبة الاصابة بأمراض القلب و الشرايين عندما تصل المراة سن الياس و ذلك لان هرمون الاستروجين يدخل في التمثيل الغذائي للدهون و يسهم في حماية المراة من تصلب الشرايين و امراض القلب قبل سن الياس حيث وجد ان نسبة حدوث الجلطة القلبية myocardial infarction قليلة جدا في النساء قبل سن الياس مقارنة بالرجال.

العادات الغذائية و علاقتها بسن الياس:-

تعتبر العادات الغذائية احدى العوامل التي تفسر الاختلاف في اعراض سن الياس و النساء الاقل عرضة للإصابة بكسور الحوض و هشاشة العظام هن من الدول الاسيوية, حيث يحتوي الغذاء الاسيوي على كمية عالية من مادة phytoestrogen (حوالي 200 ملغم يوميا في الغذاء الاسيوي مقارنة ب 5 ملغم يوميا في غذاء الدول الغربية).

و تعتبر حبوب الصويا (soybean) المصدر الغني بهذه المادة و هي في تركيبها مشابهه لهرمون الاستروجين الموجود في جسم المراة و بذلك تسهم في التقليل من اعراض سن الياس.

الدراسات التي اجريت في امريكا اظهرت ان وجود كميات كافية من بروتين الصويا في الغذاء او الادوية تساهم في تقليل الكولسترول في الدم وتقلل من الاصابة بتصلب الشرايين و تحسن من وظائف الشرايين و بذلك تقلل نسبة الاصابة بأمراض القلب, و اثبتت الدراسات انه لا توجد اضرار جانبية من استعمالها لفترات طويلة.

وجد الباحثون ان تناول اقراص تحتوي على المعادن و الفيتامينات مثل فيتامين E بمقدار (I.U 400-1200 ) في اليوم يقلل من الحرارة و التعرق الذي تشعر به كثير من النساء في سن الياس و تحتاج المراة في هذا السن الى اقراص غنية بالكالسيوم و فيتامين D تقلل من نسبة التعرض لكسور الحوض بمقدار 22%.

التمارين الرياضية وأثرها على سن الياس: -

-ممارسة التمارين الرياضية مهم لسلامة العظام و الوقاية من امراض القلب حيث ان ممارسة الرياضة مرتبط بنقصان الوزن و انخفاض ضغط الدم و انخفاض مستوى الكولسترول في الدم حيث وجد ان النساء الاكثر حيوية و اللاتي يمارسن الرياضة بصورة منتظمة اقل عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم و السكري و اقل عرضة للإصابة بأعراض سن الياس حيث تسهم الرياضة في التقليل من الكأبة و تحسين حالة النوم اضافة الى تقليل العرق و الحرارة الذي تشعر بها النساء في سن الياس و ابسط انواع الرياضة و التي يمكن ممارستها من قبل جميع النساء هي المشي حيث وجد ان المشي لمدة ساعة كل اسبوع تقلل من نسبة الاصابة بأمراض القلب الى النصف.

الهرمونات البديلة (HRT)

 تستخدم هذه الهرمونات منذ اكثر من 25 سنة و ما يزال استخدامها في تزايد مستمر و تسهم هذه الهرمونات بصورة فعالة في علاج اعراض سن الياس و حماية المراة و منع اصابتها بهشاشة العظام و تؤخذ هذه الهرمونات بمتابعة طبية ويجب اجراء فحص دوري للثدي وفحص مستوى الدهنيات في الدم وفحص كثافة العظام قبل البدء بالعلاج و من ثم سنويا بعد البدء بالعلاج و تشمل :-

1- هرمون الاستروجين و البروجيسترون المستمر Continuous oestrogen progesterone يؤخذ هذا النوع من الهرمونات على شكل اقراص بصورة مستمرة يوميا بدون انقطاع و لا يؤدي الى حدوث دورة شهرية و هذا ما تفضله كثير من النساء في سن الياس غالبا بعد عمر 60سنة

2- هرمون الاستروجين و البروجسترون الدوري cyclic oestrogeagen - progesterone تؤخذ الهرمونات في هذه الحالة على شكل اقراص يومية لمدة 21 يوم ثم تليه فترة انقطاع لمدة 4-7 ايام تحدث فيها دورة شهرية و يسهم هذا النوع بصورة فعالة في علاج اعراض سن الياس غالبا الحرارة و التعرق اضافة الى تنظيم الدورة الشهرية.

3- دواء يعرف ب (livial or Tibolone):-

هذا النوع من العلاج له فعالية هرمون الاستروجين و البروجسترون و الاندروجين و يؤخذ على شكل اقراص بمقدار 2.5 ملغم يوميا بدون انقطاع لمدة سنة على الاقل بعد سن الياس و يقي من لين و هشاشة العظام.

-يمكن اعطاء هرمون الاستروجين عن طريق جهاز يوضع تحت الجلد و ينحصر استعماله في بريطانيا للنساء اللواتي اجري لهن استئصال جراحي للرحم و المبايض و يحتاج الى تبديل كل 6 اشهر.

او اعطاء هرمون الاستروجين عن طريق لاصق جلدي يتم تبديله كل 4-7 ايام و يفضل استعماله عند النساء الكبيرات في السن و من اعراضه الجانبية احمرار الجلد وذلك غالبا في الجو الحار او في فصل الصيف.

-الاستروجين الموضعي و يكون على شكل كريم او تحاميل مهبلية تحتوي على هرمون الاستروجين و يمكن استعمالها عند النساء المصابات بجفاف في المهبل و الم اثناء الجماع.

لا تستعمل الهرمونات البديلة في الحالات التالية: -

1- في حالة سرطانات الثدي وسرطانات بطانة الرحم.

2- في حالة امراض الكبد وضغط الدم.

3- في حالة وجود تخثر او جلطات في الاوردة.

الطب البديل وعلاقته بسن الياس: -

اصبح الطب البديل شائع الاستعمال في علاج اعراض سن الياس حيث وجد ان 21% من النساء في سن الياس يستعملن الطب البديل و ان 25% من النساء في سن الياس يستخدمن الطب البديل مع الهرمونات البديلة .

1- يضم الطب البديل التداوي بالأعشاب كالنباتات والمستخلصات النباتية مثل نبتة القديس يوحنا والكوهوش الأسود والايسوفلافون ( من مشتقات فول الصويا ) , لكن الاعتقاد الخاطئ و السائد ان كل شيء طبيعي غير مضر,  فبعض الاعشاب تحتوي على مواد كيميائية معينة قد تكون مضرة حيث يجب استعمال الاعشاب بحذر و عدم استعمالها من قبل النساء المصابات بسرطانات و اعراض تخثر الدم و مثال هذه الاعشاب زيوت مستخرجة من زهرة الربيع حيث تقلل من الام الثدي.

الوخز بالإبر :- يقلل من اعراض سن الياس مثل الحرارة و التعرق و يستمر تأثيرها لمدة 3 اشهر و هي فعالة في علاج اعراض سن الياس عند النساء اللواتي لديهن اصابة سابقة بسرطان الثدي و يستخدمن علاج يسمى Tamoxifen و الذي لديه تأثير مضاد للأستروجين.

أسئلة شائعه:

هل تفقد المرأة شهوتها بعد سن الاربعين؟

ثبت أنه من الممكن أن تكون النساء أكثر عرضة بمرتين إلى ثلاث مرات للتأثر بانخفاض الدافع الجنسي والرغبة مع تقدمهنّ في العمر لكن لا يشترط أن تنخفض الرغبة الجنسية لدى كافة النساء بعد الأربعين، ولكنه أمر نسبي يختلف من امرأة لأخرى، فبعض النساء يتمتعن بارتفاع الرغبة الجنسية حتى في مرحلة الخمسينات. وقد يحدث انخفاض الرغبة نتيجة توقف إفراز الهرمونات الأنثوية وتوقف الدورة الشهرية، فلا تشعر المرأة بالإثارة مثلما كانت من قبل.

هل يحصل حمل بعد انقطاع الدورة في سن الخمسين؟

تفقد المرأة قدرتها على التبويض في سن انقطاع الطمث، وبالتالي لا يمكن الحمل بشكل طبيعي، لكن إن كان الرحم بحالة جيدة، أي أنه يستطيع حمل وتغذية طفل حتى الولادة، فيمكن للمرأة أن تحمل بعد سن انقطاع الطمث إن كانت قد جمدت بويضات لها من قبل.

ما هي اعراض انقطاع الطمث في سن الاربعين؟

قد لا تظهر عند بعض النِّساء أيَّ أعراض، إلا أنه يتعذَّر حدوث حملٍ عندهن بينما تظهر عند النساء الأُخريات نفس الأعراض التي ترتبط بانقطاع الحيض الطَّبيعي، مثل الهبَّات الساخنة أو التعرُّق الليلي أو تقلُّبات المزاج. ويمكن أن تصبحَ فتراتُ الحيض أقلَّ شِدَّةً أو غير منتظمة أو قد تتوقف.

هل من اعراض سن اليأس انتفاخ البطن؟

قبل انقطاع الدورة قد يحدث تغييرات هرمونية تؤدي الى احتباس السوائل مما يؤدي الى انتفاخ البطن وقد يستمر الى فترة انقطاع الدورة

كما ان تغيير نظام الغذاء والشهية وتباطؤ الهضم والتوتر الناتج عن انقطاع الدورة مع التدخين وعدم ممارسه الرياضة كل هذا يساهم في زيادة الوزن بعد انقطاع الدورة

متى تنتهي الخصوبة عند المرأة؟

تبدأ خصوبة المرأة في الانخفاض بعد سن ال 35 وبحلول سن الأربعين، تكون خصوبة المرأة حوالي نصف المستوى الذي كانت عليه قبل أن تبلغ 30 عامًا. اذ ان احتياطي المبيض يتناقص بشكل طبيعي وتدريجي من وقت ولادة المرأة حتى وصولها إلى سن اليأس.

هل يمكن حدوث حمل في سن 47؟

 أن فرص الحمل تتعلق بمخزون البويضات لكل امرأة لكن بشكل عام فرص الحمل بعد سن الأربعين تهبط بصورة كبيرة. كما ان جودة البويضات تبدأ هي الأخرى في الانخفاض كلما تقدم عمر السيدة.

هل تعود الدورة بعد انقطاع سنه؟

عند غياب الدورة لسنة فان المرأة تكون وصلت سن اليأس وإذا عادت دورة بعد انقطاع سنه فيجب مراجعه الطبيب

ما هي الهبات الساخنة عند النساء؟

هي شعور مفاجئ بالدفء في الجزء العلوي من الجسم تكون أكثر شدة على الوجه والرقبة وقد تؤدي الى احمرار الجلد

هل يمكن الشفاء من سن اليأس المبكر؟

لا يشفى منه لكن ممكن اخذ علاجات لتنظيم الهرمونات

ما هي الفيتامينات التي تؤخذ عند انقطاع الدورة الشهرية؟

هناك العديد من تحضيرات الأدوية التي تحتوي على اعشاب طبيعية وفيتامينات ومضادات اكسدة لتحسين اعراض انقطاع الدورة

ما هي فوائد العلاج بالهرمونات البديلة؟

• علاج فعال لهبات الحرارة وتعكر الحالة المزاجية.
• يخفف جفاف المهبل ويحسن الرغبة الجنسية
• يقلل احتماليه الإصابة بهشاشة العظام

هل يمكن اخذ العلاج بالهرمونات إذا كان هناك سكري او ضغط؟

عادة لا يؤثر

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم